Заявление участника Союза

Настоящим подтверждаю, что я прошу считать меня участником МОД "Союз пешеходов". Разделяю и поддерживаю цели "Союза пешеходов" Готов участвовать в защите прав пешеходов в соответствии с Уставом МОД "Союз пешеходов" по месту своего жительства. 

*Ф. И. О.

*Место проживания:

*Контакты (e-mail):

Дата:

CAPTCHA Image

*Введите текст с картинки:

Другая картинка